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BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update Actuación adicional. Recibido el 28 de junio de Aceptado el 4 de julio de Coordinador del Consenso: Fernando Saldías P 1.

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Servicios Personalizados Revista. Dirección para correspondencia This is an update of the Consensus for treatment of community acquired pneumonia in adults, prepared by the Chilean Society of Respiratory Diseases and the Chilean Society of Infectious Diseases.

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Los pacientes con neumonía comunitaria se han agrupado en cuatro categorías de riesgo: Grupo 1: Pacientes menores de 65 años sin comorbilidad. Grupo 2: Pacientes mayores de 65 años o con comorbilidad de manejo ambulatorio.

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Grupo 3: Pacientes hospitalizados en sala de cuidados generales que tienen criterios de gravedad moderada. Ante la sospecha clínica de una neumonía se sugiere confirmar el diagnóstico con una radiografía de tórax; si no es posible obtenerla, se sugiere tratar al paciente como si tuviera una infección mapa conceptual de neumonía enfermería diabetes, porque el pronóstico del paciente empeora click se retrasa el inicio del tratamiento antibiótico El antibiótico prescrito debe ser administrado precozmente, idealmente dentro de las 8 h de realizado el diagnóstico.

Un nivel de A1C alto puede indicar que necesitas cambiar tu régimen de insulina, el plan de comidas o ambos. Una bomba de insulina es un dispositivo del tamaño aproximado al de un teléfono celular que se usa fuera del cuerpo.

El paciente debe ser enviado a su domicilio con indicación de reposo, control de temperatura, hidratación oral e inicio del tratamiento antimicrobiano vía oral.

El tratamiento antimicrobiano debe durar siete días, excepto cuando se indica azitromicina con la que bastarían cinco días.

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Solicitar dos hemocultivos aeróbicos antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano. El antibiótico prescrito debe ser administrado precozmente, idealmente dentro de las primeras ocho horas de realizado el diagnóstico. Si se detecta infección por virus influenza A o B se debe indicar aislamiento respiratorio en cohorte y prescribir terapia antiviral.

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La duración del tratamiento antimicrobiano en la neumonía comunitaria de gravedad moderada que requiere hospitalización es 7 a 10 días. El antibiótico prescrito debe ser administrado precozmente, idealmente dentro de las primeras cuatro horas de realizado el diagnóstico.

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Duración del tratamiento: días. Criterios de estabilidad clínica para decidir el cambio del antibiótico a la vía oral: 1.

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Ausencia o disminución de los requerimientos de oxígeno. Estado mental normal o retorno a la condición basal.

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Tubo digestivo funcionante o capaz de ingerir el antibiótico vía oral. Criterios de estabilidad clínica para decidir el alta hospitalaria: 1.

Haber cumplido los criterios de cambio a la vía oral.

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Las comorbilidades deben estar compensadas. Ausencia de factores psicosociales que contraindiquen el manejo ambulatorio.

Las principales causas de falla clínica o fracaso de tratamiento son: 1. Retardo en la resolución clínica: se ha asociado con edad avanzada, alcoholismo, insuficiencia cardíaca congestiva, EPOC, NAC multilobar y la neumonía grave. En esta categoría no es necesario modificar el esquema antibiótico empírico.

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Uso de antibióticos inapropiados. Una vez en el pulmón, los virus invaden las células de revestimiento de las vías aéreas y los alvéolos.

Esta invasión a menudo conduce a la muerte celular, ya sea directamente o por medio de apoptosis. La combinación de destrucción celular y el paso de fluidos al alvéolo empeora el intercambio gaseoso. Las neumonías virales son causadas principalmente por el virus mapa conceptual de neumonía enfermería diabetes la influenzavirus sincitial respiratorioadenovirus.

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El virus del herpes es una causa rara de neumonía excepto en recién nacidos. El citomegalovirus puede causar neumonía en inmunodeprimidos. Esta diferenciación puede determinar un espectro etiológico totalmente diferente; el tipo de inmunodepresión, su intensidad y su duración influyen en las principales etiologías a considerar y en el diagnóstico diferencial, pronóstico, manejo diagnóstico y terapéutico aconsejable.

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La estrategia de este sistema de clasificación se basa en que la mortalidad a los 30 días es distinta para cada grupo. El diagnóstico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del paciente como en resultado de Rx.

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Generalmente se usan la Rx de tórax posteroanterior y lateralanalítica sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre. En personas afectadas de otras enfermedades como sida o Enfisema que desarrollan neumonía, la Rx de tórax puede ser difícil de interpretar.

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Un TAC u otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un diagnóstico diferencial de neumonía. La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización.

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Normalmente, los antibióticos orales, reposo, líquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolución. De esta manera la diferencia entre el NOC Inicial y el NOC final fue de 2,4, resultado que evidencia que las intervenciones de enfermería mediante el sistema de apoyo-educativo, contribuyeron a mejorar el nivel de conocimiento, el desarrollo de habilidades y la motivación en la usuaria para llevar a cabo y mantener acciones en el manejo mapa conceptual de neumonía enfermería diabetes monitoreo de la enfermedad.

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Puede aparecer confusión. En cada enfermo admitido al hospital.

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En caso de dudas la TC muestra las alteraciones infiltrativas de manera precisa. Otras pruebas dependiendo de la situación clínica:. Si no hay mejoría, considerar derivar al enfermo al hospital, entre otros fines, para realizar radiografía de tórax.

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